Dans son n°239 de Questions d'économie de la santé, paru en février 2019, l'Irdes se penche sur les organisations et des pratiques coopératives diverses dans le dispositif Asalée.
Qu'est-ce que le dispositif Asalée ?
Asalée signifie "Action de santé libérale en équipe" et est un dispositif expérimental de coopération entre médecins généralistes et infirmières. Elle a pour objectifs :
- d'améliorer la qualité de prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques
- de sauvegarder du temps médical grâce à l'éducation thérapeutique et une délégation d’actes des médecins généralistes vers les infirmières
Ce dispositif existe depuis 2004 et concerne aujourd’hui environ 700 infirmières et 3 000 médecins.
Une typologie variée de binômes
L'Irdes montre qu'il existe une typologie variée des binômes de médecins généralistes et d'infirmières participant au dispositif Asalée. L'étude s’inscrit dans le cadre du programme d'évaluation DAPHNEE de l’expérimentation de coopération de ces professionnels. Elle complète les premiers travaux qualitatifs parus (Fournier et al., 2018) par une analyse quantitative exploratoire de 1 065 binômes de médecins généralistes et d’infirmières à partir d’une enquête menée mi-2015.
Trois classes de binômes se distinguent par
- l’intensité de l’activité des professionnels impliqués
- leur ancienneté dans le dispositif
- leur perception de ses apports
- la nature et l’intensité des échanges au sein des binômes
- le contexte ou mode d’exercice des infirmières
La classe 1 (38 % des effectifs) regroupe les binômes les plus anciens dans le dispositif, considérant positivement ses apports et dont l’activité est la plus intense, soit les binômes entrés dans une phase de maturité.
La classe 2 (44 % des effectifs) est caractérisée par des binômes en phase de croissance, entrés plus récemment et présentant une activité intermédiaire.
La classe 3 (18 % des effectifs) est surtout constituée de binômes en construction avec moins de deux ans d’expérience dans Asalée, et ayant l’activité dans le dispositif la plus faible.
