L'émergence d'une nouvelle fonction au sein des MSP
La fonction de « leader » en Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) a émergé dans un contexte de transformation du système de santé, marqué par la volonté de réorganiser les soins primaires. Historiquement, les premiers leaders étaient souvent des médecins, confrontés à l’isolement et à l’épuisement. Leur engagement a souligné la nécessité d’un soutien pour structurer l'exercice coordonné et permettre à ces professionnels de continuer leur mission.
Dans les années 2000, face à la pénurie de médecins, les premières MSP ont vu le jour. Elles visaient à répondre aux besoins de santé par un modèle d’organisation pluriprofessionnel. Les pouvoirs publics ont alors mis en place des mécanismes de soutien, notamment par la généralisation du médecin traitant coordinateur et l’introduction de nouveaux modes de rémunération (ENMR 2007). La reconnaissance officielle des MSP s’est accompagnée de nouveaux cadres de travail, soutenus par les agences régionales de santé (ARS) et des instances comme la Haute Autorité de Santé (HAS).
Au fil du temps, la figure du leader charismatique s’est transformée. D’un modèle solitaire et épuisant, on est passé à une approche plus collective, avec la création de la fonction de coordinateur. Cette fonction a progressivement pris de l’ampleur, en réponse à la complexité croissante du travail en MSP. La coordination est devenue essentielle pour assurer la continuité et la qualité des soins, tout en répondant aux exigences administratives et financières imposées par les nouveaux contrats (ACI MSP 2017).
Aujourd'hui, les leaders de MSP sont souvent des porteurs de projet, gérants de SISA (Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires), qui doivent s’adapter à des règles de gestion tout en maintenant leur activité.
Le modèle d’exercice coordonné continue de se développer, en impliquant davantage de partenaires extérieurs comme les élus locaux, le secteur médico-social, ou encore les usagers. Ce modèle demande une véritable transformation des pratiques, avec une nouvelle approche des relations de travail et des échanges au sein des équipes.
Les ARS, l'Assurance Maladie et les fédérations comme l’APMSL jouent un rôle croissant dans l’accompagnement de ces changements, en soutenant les équipes sur le terrain et en introduisant de nouveaux métiers et outils pour favoriser l’organisation des soins. Finalement, le leadership en MSP devient un travail collectif, où binômes et équipes pluridisciplinaires collaborent pour faire face aux défis actuels du système de santé.
